Axillary Web Syndrome (AWS): Jak uvolnit bolestivé provázky v podpaží po operaci prsu
Čelíte po operaci karcinomu prsu nepříjemnému pocitu tahu v podpaží, ostré bolesti při zvednutí ruky nebo máte pocit, jako byste měli pod kůží napnuté kytarové struny? S největší pravděpodobností se jedná o Axillary Web Syndrome (AWS, syndrom axilárního provazce). Tato častá pooperační komplikace postihuje 6 až 86 % žen po mastektomii či odstranění podpažních lymfatických uzlin. Dobrou zprávou je, že cílená onkologická fyzioterapie v klidu domova dokáže tyto ztuhlé tkáně bezpečně rozvolnit a vrátit paži plný rozsah pohybu.
Co je Axillary Web Syndrome a proč vzniká?
AWS vzniká v důsledku chirurgického traumatu lymfatických a krevních cév během operace v podpažní jamce (biopsie sentinelové uzliny či disekce axily). Poraněné mízní cévy reagují zánětem (lymfangitidou) a následnou fibrotizací – ztuhnou, ztratí elasticitu a zkrátí se do podoby hmatatelných vazivových pruhů.
- Časový nástup: Typicky se objevuje 2 až 8 týdnů po operaci, často právě ve chvíli, kdy se začíná hojit jizva.
- Lokalizace: Provazce začínají v podpaží a mohou se táhnout po vnitřní straně paže přes loketní jamku až k zápěstí či palci.
- Prognóza: Při správně vedené fyzioterapii AWS obvykle ustupuje do 2–3 měsíců. Zanedbání však vede k trvalému ztuhnutí ramene a vyššímu riziku lymfedému.
Typické příznaky: Jak poznat syndrom axilárního provazce
Projevy AWS jsou velmi specifické a snadno rozpoznatelné při pohledu a pohmatu:
1. Hmatatelné a viditelné provazce
Při upažení a natažení lokte se v podpaží nebo na vnitřní straně paže napne tuhý, pod kůží vystupující pruh připomínající tětivu luku či napnuté lanko.
2. Omezení vzpažení a zevní rotace
Zkrácený cévní provazec mechanicky brání zvednutí paže nad úroveň ramen. Pohyb končí ostrou tahavou bolestí v lokti nebo axile.
3. Komplikace pro radioterapii
Omezený rozsah ramene může zkomplikovat přesné polohování ruky nad hlavou, které je nezbytné pro zahájení plánovaného ozařování hrudníku.
Konkrétní fyzioterapeutické postupy: Jak provazce uvolnit
Léčba AWS vyžaduje zkušenou ruku onkofyzioterapeuta a maximální šetrnost, aby nedošlo k podráždění křehkých cév:
- Měkké a myofasciální techniky: Jemné hlazení, protažení fascií a šetrná trakční masáž v průběhu provazce postupně uvolňují vazivové srůsty.
- Progresivní strečink do mírného tahu: Pozvolné protahování paže v kombinaci s dechem – zásadně nikdy necvičíme přes ostrou trhavou bolest.
- Manuální lymfodrenáž: Šetrné odvedení mízy uvolňuje přetlak v podkoží a napomáhá regeneraci cévních stěn.
Jednoduchý 5minutový domácí program na uvolnění AWS
Provádějte 2–3× denně, vždy pomalu, plynule a s hlubokým dechem:
1. Dechové uvolnění ramen (1 minuta)
V sedu s rovnými zády se zhluboka nadechněte do spodních žeber a břicha. S výdechem nechte ramena i lopatky těžce klesnout dolů od uší. Opakujte 6–8×.
2. Pomalé kroužení volnou paží (1 minuta)
V mírném předklonu nechte operovanou paži volně viset k zemi a opisujte malé uvolněné kroužky po i proti směru hodinových ručiček bez zatínání svalů.
3. Protažení prsních svalů v rámu dveří (1 minuta)
Opřete předloktí o rám dveří a jemně nakročte tělem vpřed, až ucítíte příjemný tah na přední straně hrudníku. Vydržte 20 sekund s volným dechem.
4. Sklouzávání dlaní po stěně (Wall Slide – 1 minuta)
Postavte se bokem ke zdi, položte dlaň na stěnu a pomalu posunujte ruku směrem vzhůru jen do bodu prvního tahu provazce. Vydržte 5 sekund a pomalu spusťte zpět.
5. Jemná sebemobilizace podpaží (1 minuta)
Zdravou rukou jemně prohmatávejte a promazávejte kůži v podpaží a na paži. Jemnými krouživými pohyby prstů uvolňujte napětí kolem zatvrdlého pruhu.
Trápí vás napnuté provázky v podpaží a omezený pohyb paže doma?
Ráda k vám přijedu do Kralup nad Vltavou, Veltrus, Neratovic, Odolene Vody a okolních obcí. Šetrně uvolníme stažené tkáně, navrátíme rameni pohyblivost a připravíme paži na další etapy léčby v pohodlí vašeho domova.
REZERVOVAT NÁVŠTĚVU U VÁS DOMA