Radioterapie prsu s technikou hlubokého nádechu (DIBH): Fyzioterapeutická příprava a výhody
Technika radioterapie v řízeném hlubokém nádechu (DIBH – Deep Inspiration Breath Hold) představuje zásadní pokrok v léčbě karcinomu prsu, protože významně snižuje radiační zátěž srdce i plic. Mnoho pacientek však netuší, jak se na toto ozařování připravit a jakou roli hraje dechová fyzioterapie. Tento průvodce přináší ucelené informace, praktické návody k dechovému tréninku a rady, jak z této moderní metody vytěžit maximum pro své dlouhodobé zdraví.
Co je DIBH a proč je klíčová pro ochranu srdce?
Při radioterapii levého prsu leží srdce v těsné blízkosti ozařované oblasti. Při hlubokém nádechu se plíce naplní vzduchem, bránice klesá dolů a srdce se přirozeně posouvá směrem dozadu a dolů – tedy dál od zacíleného radiačního svazku. Tento jednoduchý manévr dokáže snížit radiační dávku absorbovanou srdcem až o 70 %.
Hlavní přínosy DIBH techniky:
- Výrazné snížení rizika kardiovaskulárních komplikací: Prevence ischemické choroby srdeční a poškození chlopní v dalších letech.
- Ochrana plicní tkáně: Snížení rizika poradiačního zánětu plic (radiační pneumonitidy).
- Vyšší geometrická přesnost: Zklidnění dýchacích pohybů a stabilní fixace prsní tkáně během záření.
Nácvik bráničního dýchání: Krok za krokem
Základem přípravy na DIBH je uvědomělé brániční (břišní) dýchání s rozvíjením dolních žeber do stran bez zbytečného přepětí v oblasti šíje a ramen:
1. Výchozí poloha a vnímání dechu
Lehněte si na záda s mírně pokrčenýma nohama. Jednu ruku položte na podbřišek a druhou na horní část hrudníku pod klíční kost. Soustřeďte se na klidný dech.
2. Plynulý nádech do břicha a dolních žeber
Pomalu se nadechujte nosem. Směrujte vzduch dolů tak, aby se ruka na břiše zvedala a dolní žebra se rozšiřovala do stran. Ruka na horním hrudníku by měla zůstat téměř v klidu.
3. Prodloužený výdech a trénink výdrže
Volně vydechněte ústy (výdech je přibližně dvakrát delší než nádech). Jakmile zvládnete plynulý rytmus, začněte trénovat postupné zadržení dechu po plném nádechu – začněte na 10 sekundách a postupně prodlužujte k cílovým 20–30 sekundám bez pocitu paniky.
Jak probíhá ozařování s technikou DIBH?
- Plánovací CT: Zde se přesně nasimuluje poloha nádechu, při níž je srdce optimálně chráněno, a nastaví se optické sledovací značky.
- Průběh na ozařovně: Ležíte na stole v přesně nastavené poloze s paží za hlavou. Na pokyn personálu se zhluboka nadechnete do monitorovaného rozsahu a zadržíte dech.
- Automatické spuštění paprsku: Lineární urychlovač vysílá záření pouze ve chvíli, kdy je dech v přesné toleranční zóně. Pokud potřebujete vydechnout, záření se okamžitě bezpečně přeruší.
Fyzioterapie v průběhu a po ukončení radioterapie
Péče fyzioterapeuta je zásadní pro zvládnutí léčby i pro prevenci pozdních komplikací:
- Mobilita ramenního pletence: Uvolnění zkráceného prsního svalu a ramene pro bezbolestné zaujmutí ozařovací polohy s rukou nad hlavou.
- Prevence a léčba lymfedému: Manuální lymfodrenáž a nošení kompresního rukávu pro udržení volného toku lymfy z horní končetiny.
- Péče o ozářenou kůži a jizvy: Měkké techniky zabraňující tuhnutí tkání (poradiační fibróze) a šetrná péče o elasticitu kůže.
- Zvládání postradiační únavy: Správně dávkovaná pohybová aktivita a nácvik relaxačních technik (mindfulness, Jacobsonova progresivní relaxace).
Čeká vás radioterapie a chcete se na ni bezpečně připravit?
Ráda k vám přijedu do Kralup nad Vltavou, Veltrus, Neratovic, Odolene Vody a okolních obcí. Společně natrénujeme techniku DIBH, uvolníme ramenní kloub a nastavíme podporu pro klidný průběh léčby.
REZERVOVAT NÁVŠTĚVU U VÁS DOMA